ASPS继续倡导先天性异常的覆盖

2021年6月22日，星期二

ASPS继续倡导通过《十大网赌排行榜》(ELSA)在联邦层面增加先天性异常的覆盖面, 在全国范围内，对州一级类似立法的支持已经开始增加.

尽管各州先天性异常的立法处于不同的阶段——一些立法概念还处于发展的早期阶段，其他州已经颁布了法律——ASPS正在各立法机构密切监测这些提案，并积极支持与地方政府合作的努力, 国家和地区整形外科协会.

这个问题

患有先天性畸形或先天缺陷或疾病的儿童如果在早年不接受治疗，将面临长期的身体和心理伤害. 尽管重建手术的努力可以改善这些孩子的前景, 许多保险公司经常声称，这些服务本质上是“装饰性的”, 特别是后期手术. 然而, 美国医学会将对先天性缺陷或发育异常引起的身体异常结构进行的手术定义为再造手术, 不化妆. 此外, 保险公司经常忽视这些患者的牙齿和正畸需求——这对他们实现正常的形式和功能至关重要——并误导受影响的患者和公众，认为这些程序是美容.

接受手术治疗先天性异常的儿童一般会在整个童年期间接受3到5次手术，试图恢复更正常的外观和功能.

另外, 在医疗保险覆盖范围内，孩子的重建治疗被拒绝，可能会迫使患者家庭求助于医疗补助计划, SCHIP或其他政府的医保安全网项目. 如果他们不能通过这些项目获得保险, 他们经常被迫承担大量的自付费用或放弃护理.

领导着联邦政府的行动

多年来，ASPS一直是先天性异常医疗保险联邦问题的主要倡导者. 协会为扩大覆盖面所做的努力最近以《十大网赌排行榜》(ELSA)的形式出现. 阿伦Gosain, 当时是整形外科基金会(PSF)的主席，是威斯康星州的整形外科医生，专门从事颅面和血管畸形的外科矫正.

这是联邦政府长期以来对ASPS的优先考虑, ELSA将要求所有私人团体和个人健康计划(包括1974年《十大网赌排行榜》(ERISA)规定的计划)涵盖先天性异常或出生缺陷导致的医疗必需品或服务. 它还规定，这种覆盖范围包括功能改善的项目和服务, 修复或恢复身体的任何部分，在医学上是必要的，以达到正常的身体功能或外观, 并澄清包括辅助牙科, 正畸或修复支持.

In 2018, 该协会与美国口腔颌面外科医生协会(aoms)和国家外胚层发育不良基金会(NFED)组成了ELSA联盟。. 该联盟的成员现在已经增加到35个以上的病人倡导和医疗团体.

自从ELSA的引入, ASPS has been committed to advancing the legislation – executing dozens of formal communications and grassroots campaigns that connected hundreds of ASPS members with their representatives; conducting nearly 300 face-to-face meetings with members of Congress and their 工作人员; educating dozens of members of Congress and candidates for office about the issue through PlastyPAC member meetings; partnering with state plastic surgery societies to support the legislation through letters and written testimony; and continuing to work with the sponsors and committee 工作人员 to identify studies and key data to help the Congressional Budget Office (CBO) accurately score the bill's financial impact.

虽然ELSA在颁布方面面临着许多障碍，而且在前几届国会中，通过这项具有里程碑意义的立法的努力也没有成功, 3月16日，参议员Tammy Baldwin和Joni Ernst (R-IA)在美国参众两院重新提出了ELSA。, 以及众议员安娜·埃肖(加州民主党)和德鲁·弗格森四世, DDS (R-GA). 这一两院制立法在117号法案中得到了两党强有力的支持^th 这仍然是该协会的首要任务之一.

在州一级努力扩大覆盖范围

最近，在州一级，支持增加先天性畸形报道的呼声高涨，这重新引起了立法者对这一问题的兴趣，并提高了公众对这一问题的认识.

纽约州整形外科医生协会(NYSSPS)发起了一项运动，以扩大先天性畸形儿童的覆盖范围, “38分之一:给孩子一个机会的运动”.以纽约的统计数据命名, 每38个婴儿中就有1个有先天性异常, 该运动旨在要求为先天性畸形提供医疗保险，包括某些重建服务, 适应服务和住院和门诊服务. NYSSPS发起了一项行动呼吁，要求其成员敦促州议员扩大覆盖范围. 草根阶层的努力还呼吁纽约州金融服务部(NYS Department of Financial Services)制定新的监管规定，以纠正监管保险公司及其对先天性异常的覆盖范围的规定.

马萨诸塞州的立法概念仍处于发展的早期阶段, "为颅面疾病的某些医学上必要的功能修复或恢复提供医疗保险.该法案自3月以来一直在委员会审议, 马萨诸塞州联邦法院仍在开庭，ASPS将继续监督该法案.

这对扩大医保覆盖的运动来说是一次重大胜利, 阿肯色州立法机构通过了2013年一项法律的关键修正案，该法律要求保险公司为由“全国认可的裂颅面手术小组”确定的颅面异常患者提供矫正手术和治疗.温德琳的颅面法明确了“颅面异常”的定义，并对其他关键变化进行了澄清，以确保对患者的充分覆盖.