ASPS对一波实践范围扩大法案的回应

2021年2月25日，星期四

长期以来，非医生提供者一直在寻求以各种能力从事医学实践的能力, 从视光或牙科等职业的培训以外的程序，到完全独立的执业，如医师助理和执业护士. 2021年，这方面的行动加快了.

随着努力的扩大，实践的范围越来越大, 美国整形外科协会仍然积极识别这些趋势，并与州和地区整形外科协会伙伴合作，反对对整形外科医生和患者有重大影响的特定法案.

执业护士和医师助理独立执业

非医生倡导组织正在积极推进为其成员提供更大自主权的政策, 在很多情况下, 这些努力取得了成功. 护士从业人员(NPs)不受限制的独立执业目前在23个州存在. 医生助理完全独立执业在至少四个州是合法的.

到目前为止, 在全国各个州的立法机构有22个非医生独立执业法案. 一些账单, 比如田纳西州和密西西比州的立法, 会增加完整状态的数量吗, 新注册护士不受限制的独立执业. 其他人, 比如阿拉巴马州的一项法案, 是否会扩大受限制的独立执业，不仅允许独立的规范性权威, 还可以监督不太合格的新注册护士. 在犹他州和佛罗里达州, 拟议的立法将允许医生助理的独立执业.

ASPS与当地密切合作, 州和地区整形外科协会反对扩大NPs的范围以允许独立手术的法案. 正在进行的宣传工作包括与佛罗里达整形外科医生协会的合作, 东南整形与重建外科医师学会, 田纳西整形外科学会, 弗吉尼亚整形外科学会和犹他州整形外科学会.

低成本、高容量的诊所和医疗水疗中心的漂移实践

在2017年提供的公开意见中, 美国地中海水疗协会估计，到2022年，该行业的年增长率将为8%. 协会甚至表示，由于它的发展, 它“不再被认为是整形外科或美容皮肤科的一个分支, 特别是因为70%拥有和在医疗水疗中心工作的医生都是非核心医生."

尽管事实上大多数的医疗水疗从业者都是非核心的, 与旨在确保高质量护理的限制和标准相比，全国各州的法规通常给予提供者更大的自由. 在过去的十多年里，医疗温泉的安全问题不时成为人们关注的焦点, 但通常是在备受瞩目的患者伤害案例中，公共政策才会做出回应.

也许最近导致大规模安全监管的最好例子发生在佛罗里达州和马里兰州. 后者, 严重侵入性感染的爆发导致要求所有进行微创以上手术的办公室外科中心都必须获得认证. 在佛罗里达, 低成本的增长, 大量的手术中心带来了大量重视速度和周转的公司，而不是安全和质量的工作. 这反过来又导致了病人伤害的流行, 最后，推动各州在该行业设置护栏，更好地保护它不受惯犯的侵害.

实践医学方面的自然疗法

在马里兰州, 有人提议立法，允许有执照但未接受医学教育和培训的全人治疗师实施和监督属于医学实践范围内的程序, 包括处方药物和器械. 美国整形外科学会与马里兰整形外科学会(MSPS)合作反对该法案, 并在1月29日的一封信中鼓励立法者“维持已经建立的高水平的病人护理，只允许接受过适当教育的卫生保健提供者行医。, 培训和专业标准."