什么是整形外科?

整形外科是一门广泛的外科亚专业, 不像其他外科专业, 不仅仅局限于一个器官系统. 作为一个结果, 这是一个技术要求高，自然具有创造性的领域，不断变化和重新发明自己. 整形外科医生治疗从先天性异常到癌症的各种病理, 创伤退化或自身免疫性疾病. 另外, 整形外科医生是天生的团队合作者，因为他们必须经常与其他专业如普通外科一起工作, 妇科, 神经外科, 眼科学, 口腔外科, 矫形外科、耳鼻喉科和泌尿科，以重建身体的任何异常或缺陷.

很少有医学专业能提供创新和创新的机会. 这就是为什么十大网赌排行榜喜欢整形手术!

在这一页，十大网赌排行榜提供了一个整形外科的“实践范围”的广泛概述. 请按以下类别，以了解整形外科医生可能治疗的各种疾病. 你可以想象，它不是包罗万象的. 然而，它让十大网赌排行榜一瞥整形外科医生的工作!

化妆品

审美(化妆品)手术

由美国医学协会(AMA)在1989年定义, “整容手术是为了重塑正常的身体结构，以改善病人的外观和自尊.“美容或美容外科手术包括各种恢复青春的程序，以治疗面部结构(如面部肌肉).g., 针对年龄相关变化的整容手术, 为大鼻子做的鼻整形手术, 眼睑成形术治疗多余的眼睑皮肤), 以及身体的其他部位，包括但不限于乳房.g.、隆胸)及腹部(e.g.，妊娠后腹部成形术). 该领域还包括各种注射剂的使用, 比如填充物和神经毒素, 解决不对称和年龄相关的变化. 如果学员愿意，他们可以在外地继续进修进修.

图片:Sieber DA, Rohrich RJ. 改善鼻尖的技巧. 体Reconstr杂志. 140年8月,(2):277 e - 286 e.

毛发移植

头发移植是一种外科手术技术，由整形外科医生从身体的一个部分转移毛囊, 捐赠站点, 到有缺陷的受体部位. 这种微创手术可用于秃顶部位, 或者修复睫毛, 眉毛, 阴毛或胸毛. 它也可以用来填补以前受伤或手术留下的疤痕. 学员可能有机会在全国各地的各种美容中心追求这一兴趣.

图片:Onda M, Igawa HH, Inoue K, Tanino R. 动力打孔装置提取毛囊单位植发的新技术. 北京医学杂志. 2008年12月,34 (12):1683 - 8. doi: 10.1111/j.1524-4725.2008.34346.x. 2008年10月13日. PMID: 19018825.

Gender-Affirming手术

性别确认手术(gender - confirmingsurgery)是一种外科手术，通过这种手术，变性人的身体外观和他们现有的性别特征的功能被改变，使其与他们所确定的性别相类似. 这包括面部女性化或男性化, 隆胸或乳房切除术, 阴道成形术和阴茎成形术. Nguyen PD等人. 证明受训人员已准备好解决与整形手术有关的跨性别者的担忧，并认为整形外科医生是每一种性别确认手术最合适的专科转诊. 这一领域的几个研究金最近已提供给寻求更多训练的学员.

图片:Chen K等人. 面部识别神经网络证实面部女性化手术成功. 体Reconstr杂志. 2020年1月,145 (1):203 - 209. doi: 10.1097 / PRS.0000000000006342.
Van Boerum等. 变性人的胸部和面部手术. Transl Androl Urol. 2019;8(3):219-227.
陈美玲，萨法B. 单级阴茎成形术. 泌尿外科2019年1月;46(4):567-580.

手/周围神经

手/上肢重建

整形外科医生可以同时治疗与创伤相关的手/上肢畸形的儿童和成人患者, 肿瘤和先天性/综合征病因. 外伤性病例可能不仅需要骨固定, 但也可能是全部或部分的手部和上肢再植. 除了, 神经和肌腱的修复和转移是恢复上肢感觉和功能的重要技术. 受训人员可在这一领域寻求额外的研究金培训.

图片:Saïd Azoury, MD.

偏头痛手术

根据migraineresearchfoundation.org网站的数据显示，近四分之一的美国家庭有偏头痛患者. 偏头痛可以使人衰弱，是由血管刺激引起的, 神经和其他软组织. 整形外科医生在偏头痛的治疗中可以发挥关键作用. 各种新的治疗方法已经被开发出来, 包括内窥镜和直接外科手术解除神经触发(如前触发的经脑入路).

图片:Gfrerer L, Maman DY, Tessler O, Austen WG Jr. 偏头痛患者非内窥镜下神经触发失活:手术技术和结果. 体Reconstr杂志. 2014年10月,134 (4):771 - 778. doi: 10.1097 / PRS.0000000000000507. PMID: 24945947.

神经外科手术

整形外科医生通过神经手术来治疗各种疾病. 神经外科的各种应用包括臂丛神经外科, 面部复活, 创伤后修复, 靶向肌肉神经再生和周围神经界面再生. 这些不同的治疗方式旨在改善先天性疾病患者的生活质量, 获得性或创伤性神经病理.

图片:Terzis JK, Konofaos P. 桡神经损伤和预后:十大网赌排行榜的经验. 体Reconstr杂志. 2011年2月,127 (2):739 - 751. doi: 10.1097 / PRS.0 b013e3181fed7de. PMID: 20966815.

肿瘤

头部和颈部肿瘤外科

整形外科医生也可以治疗头颈部的癌症，包括黑色素瘤, 鳞状细胞癌和骨肉瘤. 是整形外科最古老的专科之一, 头颈部肿瘤外科培训不仅教授学员癌症的管理，而且还教授目前用于重建肿瘤缺损的创新技术.e.美学)和功能(i.e.吞咽、呼吸、咬).

图片:自由皮瓣. 见:切尼M，哈德洛克T, ed. 面部手术. 塑料和重建. 1日版. Thieme; 2014. doi: 10.1055/b-006-161012.

黑色素瘤/皮肤恶性肿瘤手术

黑素瘤和其他皮肤恶性肿瘤的外科治疗属于整形和重建外科医生的技能范围. 病人可能会被转诊到整形外科医生那里去切除这些恶性肿瘤, 除了从头到脚的重建缺陷.

图片:Azoury SC, Lange JR. 黑素瘤的流行病学、危险因素、预防和早期发现. 北岸外科诊所. 2014年10月,94(5):945 - 62,七世. doi: 10.1016/j.往下.2014.07.013. Epub 2014年8月6日. PMID: 25245960.

小儿/颅面

唇裂/口感手术

据估计，每七百名儿童中就有一名生下来就患有唇裂或颚裂. 如果未经处理的, 这种情况会导致进食困难, 耳朵感染, 演讲延迟, 呼吸问题, 更别提心理问题了. 整形外科医生是这些病人的多学科护理的关键组成部分. 整形手术不仅仅包括唇腭裂手术, 还有初级和修正型鼻整形. 有些人还可能有机会参加世界各地的任务，治疗服务不足的病人和社区.

图片:Saïd Azoury, MD.

颅面外科手术

颅面外科医生参与护理儿童和成人患者的颅面畸形相关的各种前因, 包括创伤, 肿瘤及先天性/综合征. 技术包括耳鼻喉再造与自体和异体材料, 颌面骨折固定治疗, 骨骼重建和颅穹窿重建. 受训人员可选择在这一领域继续接受培训.

图片:Swanson JW等人. 一种利用后穹窿牵张成骨术治疗综合征性颅缝早闭的算法. 体Reconstr杂志. 2016;137(5):829e-41e.

面部创伤

Dr. 保罗·曼森被广泛认为是面部创伤手术的先驱和父亲. 有面部创伤的患者可能伴有其他严重损伤，整形外科医生参与了他们的整体护理和管理. 这包括相关软组织损伤和创伤的处理和修复, 骨折稳定, 牙科护理，甚至在严重毁伤的情况下进行面部微血管再植.

图片:Luck JD等人. 儿童颧上颌复合体骨折修复:生长中的儿童固定部位的位置和数量. 体Reconstr杂志. 142(1):51e-60e.

Orthognathic手术

Orthognathic手术, 也被称为下巴手术, 矫正上(上颌)和下颚(下颌)的牙面畸形. 纠正这些不正常的情况，不仅能使病人的下颌和牙齿得到调整，还能提高病人的“咬合能力”,“还有他们的呼吸和面部表情. 进行正颌手术的外科医生与正颌医生和口腔外科医生密切合作.

图像:发育性牙面畸形的处理. 见:Bentz M, Bauer B, Zuker R, ed. 原则 & 小儿整形外科实习“，. 第二版. Thieme; 2016. doi: 10.1055/b-006-161029.

颞下颌关节外科

晚期颞下颌关节病理表现为下颌功能受限的患者通常需要关节重建以减轻疼痛和改善功能. 重建的各种方法包括同种软骨移植, 同种异体假体与带血管游离骨移植. 在与颅面和正颌外科医生一起工作时，学员将接触到这些技术.

图片:Tiongco RP, Hui A, Stern-Buchbinder Z, Stalder MW, St Hilaire H. 使用单血管化腓骨重建双侧下颌骨髁突. 整形重建手术Glob开放. 2021年1月25日,9 (1):e3154. doi: 10.1097 /气态氧.0000000000003154. PMID: 33552802; PMCID: PMC7859325.

重建

乳房重建

在乳腺癌患者的多学科护理中，整形外科医生可能扮演着关键的角色. 乳腺癌手术后的重建选择包括乳房肿瘤切除术后的肿瘤整形手术或乳房切除术后的植入式或自体重建. 在美国最常见的乳房再造手术是两阶段的植入式乳房再造手术, 乳房切除术后，首先放置一个组织扩张器来扩张皮肤. 当组织扩张器充分扩张后，置入永久植入物. 自体重建, 然而, 被认为是重塑自然乳房形状的黄金标准通常是通过从腹部或, 通常更少, 从臀部或大腿.

图片:植入插入. 见:Cohen M, thaler S, ed. 整形手术的不利结果:避免和治疗. 第四版. Thieme; 2018. doi: 10.1055/b-005-143642
苏尔坦·SM等. 双蒂联合腹壁深下穿支皮瓣用于超重和肥胖患者单侧乳房重建:利大于弊吗? J Reconstr Microsurg. 2020; 36(05): 346-352. doi: 10.1055/s-0

烧伤重建

根据美国烧伤协会(ABA), 超过450,美国每年发生000起需要治疗的严重烧伤. 整形外科医生是不可或缺的护理，无论是儿童和成人患者遭受烧伤. 重建技术包括皮肤移植, 各种生物基质的使用, 同种异体, 皮瓣和游离组织移植.

图片:Glat PM，达文波特T. 烧伤重建的当前技术:利用脱水人羊膜/同种异体绒毛膜移植作为沿重建阶梯的辅助治疗. 安体杂志. 78(2增刊1):S14-S18. doi: 10.1097 / SAP.0000000000000980. PMID: 28079551.

胸腹壁重建

复杂的重建手术的胸部和腹部是一个常见的方面的整形手术实践. 关于胸部, 肿瘤切除术后，整形外科医生经常被要求修复胸壁. 这可能涉及使用网格或刚性固定骨骼重建取决于缺损的大小, 以及带蒂或游离组织覆盖. 对腹壁, 整形外科医生利用对腹壁解剖的了解来处理复杂和复发性缺损. 这包括最初由整形外科医生描述的组件分离技术, 以及各种定位的网眼顶部, 在腹壁内或腹壁下加强修复.

图片:Azoury SC等人. 胸壁重建:十多年来的发展和复杂缺陷的新技术的经验. 整形外科年鉴. 2016;76:231-237.

显微外科

显微外科是整形外科的一个领域，它包括使用放大镜或显微镜放大来吻合小血管(动脉和静脉)。, 神经和淋巴. 这类技术可用于癌症的游离组织移植.e., 用于乳房重建术)或创伤重建术或治疗肿瘤切除后的淋巴水肿. 受训人员可以选择在这一领域寻求更多的研究金培训.

图片:Hsieh等人. 张(氏)微血管序贯端侧吻合技术. 国际显微外科杂志. 2017;1(1):4.

下肢重建

矫形外科医生经常请整形外科医生来进行下肢再造. 事实上, 在决定保肢是否可行的过程中，整形外科医生扮演着关键的角色. 这需要理解与整形外科共同的原则, 比如伤口处理和骨折固定, 以及局部皮瓣和微血管技术用于软组织覆盖. 这种技术在创伤背景下对缺损重建有一定作用, 肿瘤切除或慢性伤口.

图片:Saïd Azoury, MD.

淋巴水肿

全世界有近2.5亿人患有淋巴水肿. 它可以表现为原发性病理或可由丝虫病或, 更常见的, 淋巴结解剖. 现代治疗淋巴水肿的外科技术从直接切除或抽脂到更复杂的手术，如淋巴静脉吻合和淋巴结微血管转移. 这些治疗方案的目标是减轻长期残疾和功能障碍, 同时全面提高生活质量.

图片:Schaverien, Mark V. M.B.Ch.B., M.Sc., M.Ed., M.D., P.G.Cert.(F.L.M.); Coroneos, Christopher J. M.D., M.Sc. 淋巴水肿的外科治疗, 整形和重建外科:2019年9月-第144卷-第3期- p 738-758 doi: 10.1097 / PRS.0000000000005993.

莫氏和皮肤外科的重建

整形外科医生经常被他们的皮肤科同事邀请去重建莫氏皮肤癌手术的缺陷, 尤其是那些对化妆品敏感的部位，如脸或手. 重建技术包括局部旋转, 转位和推进皮瓣到带蒂和自由皮瓣. 整形外科医生受过独特的训练，能够从身体的任何部位解决重建缺陷的问题.

图片:Saïd Azoury, MD.

血管复合异体移植术

In 1964, 第一个科学报道的血管化复合异体移植(VCA)发生在厄瓜多尔，一名患者接受了一只新的手. 现在, 成人VCA的范围已扩大到包括子宫, 脸, 头皮, 喉, 腹壁和阴茎移植. 整形外科医生是移植团队不可或缺的一部分. 整形外科住院医师培训为那些对VCA感兴趣的人提供了必要的技能, 包括颅面技术, 审美, 手/肢体和显微手术. 2015年，世界首例双侧上肢再植在一名儿童身上进行，血管化复合同种异体移植也扩展到了儿童人群.