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JW修饰符

JW修饰符 医疗保健通用程序编码系统(HCPCS)是否为二级 修饰符 用于医疗保险B部分的索赔,报告被丢弃的药物或生物制剂的数量,并在丢弃药物政策下有资格获得支付.

定义和用法

在给医疗保险患者注射一剂量/数量的药物或生物制剂后,提供者必须丢弃单次使用小瓶或其他单次使用包装的剩余部分, 医疗保险B部分计划为药物或生物废弃物的数量以及给药剂量提供支付, 药瓶或包装标签上标明的药物或生物制剂的数量.

使用JW修饰符计费示例

JW改性剂仅适用于被丢弃的药物或生物制品的数量. 废弃的药物应与JW修饰剂在另一条线上计费.

索赔线#1 -所给药物的HCPCS代码

  • 没有修饰符
  • 单位数等于给病人的单位数
  • 计算提交的价格仅为给药的数量

索赔线#2 -浪费药物的HCPCS代码

  • 附加JW修饰符以表示浪费
  • 单位数等于浪费的单位数
  • 仅按浪费药品数量计算上报价格

计费示例1 -药物

一个一次性使用的小瓶被标记为含有100mg/4mL.

代码长描述符表示一个(1)计费单位代表10mg.

给患者90mg,停用10mg.

90mg的剂量按每条线9个单位计算, 而丢弃的10mg在JW改进剂的另一条线上被视为一个(1)单位.

这两个行项目都将进行支付处理.

病历上必须清楚写明使用单位数和报废数量.

例子2 -生物

Q码清单见附件

一种特殊的皮肤替代品是1平方厘米的一块

在伤口上放置44平方厘米的假体

  • 报告应用代码15275.
    • 如果HOPD或其他设施购买了皮肤替代品,您只需为应用程序代码付费.
      • 如果你的办公室购买了皮肤替代品,并在办公室内使用, 你可以开出账单,然后由你支付供应品的费用.

        在索赔表格中,皮肤替代品的适当Q码报告为44个单位.

        由于没有丢弃皮肤替代品,因此不需要报告第二行项目.

JW修饰符是 当药物或生物给药的实际剂量小于HCPCS计费单位时.

例子

一种药物的一个计费单位等于10mg的药物在一个一次性使用的小瓶.

给患者服用7mg的剂量,导致3mg的剩余药物被丢弃

7毫克的剂量是用一个服务单位来计费的,这个服务单位在一个单行项目上代表10毫克.

单行项目将被处理,以支付总共10毫克的给药和丢弃的药物.

不允许用JW修饰符在一个单独的行项目上为丢弃的3mg药物开具另一个单位的账单,因为这将导致超额支付.

因此, 当计费单位等于或大于实际总剂量和丢弃量时, JW修饰符的使用是不允许的.

医疗保险中心 & 医疗补助服务(CMS)鼓励医生, 医院和其他供应商和供应商,以使患者能够最有效地使用药物或生物制剂的方式护理和管理患者.