医疗保险:提议和最终规则

每年，CMS都会对以下方面提出支付和政策变化建议:

• 医生收费表(PFS) /优质付款计划(QPP)
  • 该规则为PFS建立rvu，为QPP和其他医疗保险B部分支付政策建立规则，以确保支付系统得到更新，以反映医疗实践的变化和服务的相对价值, 以及医疗保险法规的变化.
  • 2022年拟议规则预计将于2021年7月1日前发布.

• 医院门诊预付费系统
  • 本规则更新了医院门诊部(hopd)和门诊手术中心(ASCs)为医疗保险受益人提供的服务的支付政策和支付率。.
  • 2022年拟议规则预计将于2021年7月1日前发布.

• 医院住院病人预付费系统(IPPS)
  • 该规则规定了医疗保险IPPS的支付和政策变化, including review of MS-DRGs to ensure relativity of payments; reviews of IME and DME funding; and capital-related costs of acute care hospitals and certain hospitals and hospital units that are excluded from IPPS.
  • 2022年的拟议规则预计将于2021年5月1日前发布.

建议的规则文件是公开的，以鼓励在更改最终确定之前对其进行分析. 可以就这些拟议的改变对支付系统的影响向该机构提出意见.

ASPS的工作人员会审查每一项规则，提供可能影响整形外科医生办公室的问题的最新信息. 与ASPS领导合作，工作人员定期向该机构提交评论信.

方面了解

联邦注册: 的 联邦公报 机构规则是官方的每日出版物吗, 拟议的规则, 以及联邦机构和组织的通知, 以及行政命令和其他总统文件. 的 联邦公报 是由 联邦公报 国家档案和记录管理局(NARA). 欲了解更多，请访问 联邦公报 网站 http://www.federalregister.政府.

建议制定规则的公告: 一种官方文件，宣布并解释机构为解决问题和实现机构负责的任何授权法规/国会行动的目标而制定的行动计划. 一般来说，这项计划必须在联邦公报上公布. 在审查拟议规则期间(一般为60天), 任何受影响的实体都可以提交评论和/或要求召开会议，以提供有关规则如何影响它们的信息. 在公布最终规则之前，该机构会审查公众意见，并可能对他们的建议进行一些调整.

PAYGO: 2010年现收现付法案. 要求管理和预算办公室(OMB)必须保持5年和10年的记分卡，报告新立法产生的收入和支出的估计累积变化. 如果其中一个记分卡显示赤字的净增加, 行政管理和预算办公室必须下令削减开支以消除过载.

扣除: 联邦医疗保险通过减少当前或未来的联邦医疗保险支付并将预扣的金额用于债务而收回任何未偿付的联邦医疗保险债务(42 CFR 405).370). 为了收回提前和提前支付的款项, 补偿是指通过减少当前或未来的医疗保险支付，并将扣留的金额用于未偿贷款余额，通过医疗保险对任何未偿医疗保险加速和提前支付贷款的收回.

规则制定过程: 联邦法规是通过一个被称为“规则制定”的过程创建的.“一旦一个机构决定采取监管行动是必要的或适当的, 它开发并通常在 联邦公报，就监管建议征求公众意见. 在机构考虑公众的意见后，作出适当的改变, 然后它会在 联邦公报 规定规则生效和可执行的具体日期. 在发布最终规则时，该机构必须描述并回应收到的公众意见. 参见NPRM.

隔离: 自动还原(i.e.(如取消)某些联邦支出，通常以一个统一的百分比进行. 自动减支是国会在1985年《十大网赌排行榜》(BBEDCA)中设立的预算执行工具, also known as the Gramm-Rudman-Hollings Act; P.L. 99-177, 经修正)，旨在鼓励妥协和行动, 而不是被实现(也称为触发). 一般, 这项预算执行工具已被纳入法律，以阻止或鼓励某些预算目标或目标. 当这些目标没有实现时, 通过法律的制定或法律的缺失, 自动减支会被触发，某些联邦开支会被削减.

由于医疗保险福利支付被认为是强制性支出，因此医疗保险计划受到自动减支的影响. Medicare's benefit structure remains unchanged under a mandatory sequestration order; beneficiaries see few direct impacts. 然而, 医疗保险计划和提供商看到支付的减少——支付和医疗保险诚信计划支出不能减少超过2%.

根据法定现收现付扣押令, 医疗保险福利支出和医疗保险计划诚信支出不能减少超过4%