Team-based approach to breast reconstruction

The team-based approach to breast reconstruction, who is involved in your care, 如果你在诊断出乳腺癌后决定进行乳房再造，每个团队成员所做的都是这个过程中很重要的一部分. 病人可能会不堪重负，因此，医疗团队必须有适当的实践协议，以防止这种情况发生. There are many team players but I firmly believe that a plastic surgeon should on the healthcare team for those facing mastectomy. The options, risks involved in surgery, 只有重建乳房的医生才能最好地将预期的结果和美学效果传达给病人, should a patient chose to do so.

The patient must be their own best advocate; keep track of who they have spoken to, how one physician will communicate with another, keep track of the plethora of information, and manage and organize it so that it makes sense. 通常需要花费数小时阅读和反复阅读报告，试图理解医疗保健团队提供的信息.

作为训练有素的专业人员，医疗保健团队必须本着合作精神和相互倾听的精神进入患者的护理计划. 他们必须有一名工作人员在船上，以传递紧急需求，并有一个适当的系统，以方便病人传真, email, or phone in information in a timely manner. 病人需要知道的紧急信息对医生来说并不紧急. 这是一种需要患者和医疗团队共同努力的平衡行为.

癌症确诊后，谁将加入您的医疗团队?您如何成功地利用团队方法进行乳房重建，并将其效益最大化? 我将从我的经验和我每天交谈的那些正在经历这个过程的人的角度给出观点. 这不是一项容易完成的任务，但通过计划和沟通，您可以使用团队方法来实现乳房重建的成功结果.

The breast reconstruction team

My breast reconstruction team began with my primary care physician. 是她要求每年做一次乳房x光检查，发现了第二次乳腺癌. 她还参与完成了必要的检查，并为我的重建手术安排了必要的预测试，包括血液检查和心电图. 我必须有所有可用的传真号码，并准备好让她将它们转发给为我进行DIEP皮瓣乳房重建的整形外科医生. 这包括与你的初级保健医生或将进行这些检查的机构进行沟通. 你不能指望在最后一分钟给他们打电话约时间做这件事. 我去的那家整形外科医生办公室有一个协议，在我做任何阶段的重建手术前至少两周要进行术前预约. 这使我的时间安排更加灵活，并且能够及时向我的整形外科医生反馈报告. 如果病人去医院接受预定的手术，却错过了检查结果，而且由于医疗团队之间的协调不佳，手术可能会被推迟，这可能会引起患者的恐慌.

My radiologist played a crucial role in my healthcare team as well. 她是第一个告诉我我第二次患乳腺癌的团队成员. 我的放射科医生进行了必要的活组织检查和超声波检查，以确认诊断. 她确信她在乳房x光片上看到的东西很可能是癌症. 她带我回到电影室，让我看她正在看的东西，但更重要的是，她告诉我下一步应该预约一位乳腺外科医生. This would be my next team member. 乳腺外科医生会看放射科医生的报告，然后想出一个移除癌症的计划.

My breast surgeon 讨论了她需要做的检查，以确保乳房切除术是切除我双侧乳房癌症的最佳手术选择. 她还讨论了保留乳头的乳房切除术的可能性. 这对我来说都是新的信息，因为我第一次患乳腺癌只做了乳房肿瘤切除术. More importantly, and what truly became life-altering information to me, 她给我的讨论和选择是关于乳房重建的吗.

我的乳房外科医生给了我关于乳房植入物的信息，以及如果我选择那种重建类型，她会使用的植入物的方法和类型. 在最初的预约中，她给我的最让我大开眼界的信息是一个重建乳房的选择，她称之为乳房重建的“黄金标准”, DIEP flap. 她向我解释说，这种方法使用患者腹部的组织和皮下血管来创造一个温暖柔软的新乳房. 她很清楚手术时间很长，很复杂, took more than one phase, and could be done immediately with her and a plastic surgeon 涉及到或者等乳房切除术的检查结果出来后就可以推迟了. 我从一开始就开始使用DIEP皮瓣，原因很简单，我不想让任何外来的东西进入我的身体，但我也知道我有时间和资源需要更长的恢复期.

我选择等待并延迟了DIEP皮瓣乳房重建有两个原因. I wanted to know what the outcome of the mastectomy was, if there was lymph node involvement and if I would need adjunctive therapy; chemo or radiation. This is important to note for this reason. 辐射会使皮肤非常虚弱，或导致愈合问题. 当我第一次被诊断出乳腺癌时，我的左乳接受了放射治疗. 它有长期的影响，改变了我左臂的活动能力. 我提到这一点是为了那些在乳房切除术后接受放疗的人. It turned out that I did not need radiation but a radiation oncologist 是否会成为病人乳房重建的另一个不可或缺的组成部分. 他们必须与整形外科医生沟通，以便在乳房重建过程中为患者实现最佳的美学结果.

第二个原因，我选择延迟的DIEP皮瓣重建，我需要时间来选择一个 board-certified plastic surgeon 谁专门从事显微外科手术来进行这种类型的乳房重建. 有许多整形外科医生进行基于植入物的乳房重建，但很少有人成功地进行自体乳房重建(使用患者自己的组织). 我知道如果我要做这个复杂复杂的手术，我要最好的. I researched a plastic surgeon with a high success rate, in my case 99% success rate, did a burn fellowship, and worked with a team during surgery.

乳房再造的第一阶段给我留下了很多长长的疤痕, transferred tissue, and good reason to see the next healthcare team player, my physical therapist. 我的整形外科医生在我做DIEP皮瓣后两周就给我开了超声引导的物理疗法. 我选择的理疗师也是淋巴水肿治疗方面的专家. 在我做了乳房切除术几周后，她还和我一起工作，以改善我的活动范围. 她知道我计划做DIEP皮瓣重建，所以她给我展示了一些方法，让我的皮肤保持松弛，这样它就不会粘在胸壁上，为我延迟的DIEP皮瓣做准备.

关键的带走列出了不同的团队成员在我的乳房重建和每个人所扮演的角色是他们彼此之间的交流. I had my radiology appointments, mastectomy, pre-surgical tests, 物理治疗在一个州进行乳房重建在另一个州进行. Even though I traveled for breast reconstruction, 我的医疗团队非常擅长在需要时相互沟通. 他们不仅作为一个团队来决定我乳房重建的最佳治疗方案, 他们每个人都让我成为共同决策过程中不可或缺的一部分. 没有一个人的决定比另一个人的更重要，包括我自己的. 这是一个团队的努力从一开始，使我有了一个非常积极的乳房重建经验，并没有后悔做了乳房切除术后重建我的乳房的决定. Being your own advocate, 当你面对乳腺癌诊断带来的震惊和困惑时，使用自己的声音并不总是一件容易的事情. 当你和你的医疗团队交谈时，你可以使用这些词, “在我的乳腺癌和乳房重建护理中，你们将如何使用以团队为基础的方法?" It may just make all the difference in your outcomes. It certainly did for me.