小儿手部移植术后骨生长是重建外科的重要里程碑

In 2015, 费城儿童医院的整形外科医生面临着一项艰巨的挑战. 他们的病人是一个小男孩，因为致命的败血症而截肢了双手. 还有另一个复杂的因素:同一种感染导致了双肾的丧失, 需要肾移植.

这个挑战带来了一个独特的机会. 这名患者已经在服用免疫抑制药物，以防止肾脏移植的排斥反应，这为双手移植恢复形态和功能提供了可能性. 这将是首例此类手术, 这就提出了一个关键问题:移植的手会和接受者一起生长吗?

本杰明·张进行了为期四年的跟踪研究, MD, 以及费城儿童医院和宾夕法尼亚大学的同事们, 移植的手的生长速度基本上与健康儿童的预期相同. “研究结果表明，手部移植可以成为成长中的儿童重建和康复的一种选择," Dr. Chang commented. 这项研究发表在12月份的《 整形整形外科的官方医学杂志 十大网赌排行榜 (ASPS).

该手术是第一例在幼儿中进行的双侧(双侧)小儿手/前臂移植手术. 开创性的手术成功了:一年后, 加强随访和治疗, 病人的新双手功能良好.

在这项新研究中，Dr. Chang和同事们深入研究了移植组织在手术后的几年里是如何生长的. 后续x光检查, 他们进行了详细的计算来评估骨骼生长和骨骼成熟, 与健康儿童的"正常"生长速度相比.

结果显示前臂骨骼(桡骨和尺骨)稳定增长:每年9到10毫米(毫米). 骨龄-骨骼成熟的标准评估-在每次随访中增加了一岁, 就像一个健康的孩子所期望的那样. 两只移植手的生长速度相似.

这些模式与正常增长的数据是一致的. 移植骨的总生长为37.7毫米——与预期的35毫米没有显著差异.健康儿童5毫米.

在四年的时间里，一英寸半的骨头生长似乎不是什么大问题. 然而，这对于手部移植在儿童身上的潜在应用来说是有意义的一步. 这项研究首次提供了手部移植后骨快速生长时期的长期随访, 在一个“精细运动发育的关键时期”失去双手的孩子身上."

虽然骨骼的生长是一个重大的成就，但是Dr. Chang还指出，病人“现在可以用手玩电子游戏了, writing, 爬上攀岩墙, most importantly, 自己上厕所."

手部移植是一种被称为血管化复合异体移植(VCA)的手术。. 这个术语指的是结合不同类型组织的移植, such as skin, muscle, blood vessels, nerves and bone. 面部移植是另一种类型的VCA.

除了成功地恢复了年轻移植受者的手部功能, 这项研究“庆祝了重建手术的另一个重要里程碑," Dr. Chang和同事总结道. “虽然儿童上肢VCA尚未被广泛采用, 十大网赌排行榜的随访表明，它可能提供类似于已建立的非移植标准的生长速度的优势."

整形整形外科® is published by Wolters Kluwer.

Click here 阅读“世界上第一例儿童双侧手-前臂移植的四年随访:他们像预期的那样生长吗??"

文章:“世界首例小儿双侧手-前臂移植的四年随访:他们是否如预期般生长。?" (doi: 10.1097/PRS.0000000000007338)