脂肪移植为癌症患者放射致皮肤损伤带来希望

随着癌症存活率的提高，越来越多的人生活在癌症治疗的后遗症中. 对一些病人来说, 这些问题包括慢性辐射引起的皮肤损伤——这可能会导致潜在的严重的美容和功能问题.

最近的研究在这些病例中提出了一种很有前途的新方法, 利用脂肪移植程序释放人体天然脂肪干细胞(ASCs)的愈合和再生能力. “初步证据表明，脂肪移植可以使皮肤感觉和看起来更健康, 修复癌症治疗后因辐射引起的皮肤损伤患者失去的软组织体积，并帮助减轻疼痛和纤维化,”我说. 彼得·鲁宾，医学博士，MBA, FACS， 十大网赌排行榜 (ASPS)当选总统和匹兹堡大学医学中心整形外科系主任. 他是一篇关于脂肪移植治疗放射性皮肤和软组织损伤的临床证据的新综述的作者之一.

“虽然有前途, 现有的研究有一些关键的弱点，使十大网赌排行榜现在很难确定脂肪移植的真正好处," Dr. 鲁宾补充道. 该综述发表在四月号 整形重建外科ASPS的官方医学杂志.

超过一半的癌症患者接受放射治疗. 因为皮肤细胞的变化很快, 它们对辐射的破坏性影响非常敏感. 在治疗后的头几个月, 许多病人出现急性辐射损伤, 皮肤炎症, 剥, 肿胀, 疼痛和瘙痒. 在大多数情况下，症状会随着时间的推移而消失. 然而, 如果炎症持续, 辐射引起的皮肤损伤可能成为一个慢性问题, 导致紧张, 皮肤僵硬(纤维化)，有伤口愈合不良的风险, 溃疡和组织损失.

脂肪移植手术——将病人自身的脂肪细胞从身体的一个部位移植到另一个部位——已经被广泛应用于许多美容和重建整形手术. 在他们的评论中，博士说. 鲁宾和他的同事们收集了一些有前景的研究，这些研究是关于为放射性皮肤损伤患者移植脂肪的.

在乳腺癌患者的研究中, 脂肪移植手术减轻了放射引起的皮肤损伤的疼痛和其他症状，在显微镜下皮肤细胞更正常的细胞外观也证明了这一点. 在其他的研究, 在乳房切除术后，脂肪移植可降低乳房再造的风险，改善乳房再造的效果.

用于头颈部癌症治疗后辐射致皮肤损伤的患者, 脂肪移植导致了声音的改善, 呼吸, 吞咽和运动. 良好的结果也被报告在患者周围的辐射引起的皮肤损伤的区域的眼睛或四肢.

“好消息是, 脂肪移植有可能真正帮助因辐射引起的皮肤损伤而感到不适和残疾的患者,根据博士的说法. 鲁宾. 研究还在进行中, 脂肪移植的好处似乎源于ASCs的广泛作用——包括抗瘢痕, 抗氧化剂, immune-modulating, 再生和其他动作.

“然而,”他补充道, “现有的证据有很多不足之处, 包括小样本量, 低质量的研究设计和缺乏对比组.脂肪细胞收集和处理的变化, 以及脂肪嫁接的时机和“剂量”, 这使得比较不同研究的结果变得困难. 关于ASC注射的潜在风险以及脂肪移植可能影响癌症随访的担忧，也有未回答的问题.

审稿人概述了进一步研究的步骤，以阐明脂肪移植对辐射诱导的皮肤和软组织损伤的好处, 包括临床评估和影像学研究的方法, 皮肤生物力学和循环测试以及细胞水平分析. 对于所有这些结果, 需要标准化的措施来实现研究之间更多的可比结果.

“十大网赌排行榜希望十大网赌排行榜的审查将有助于确定特定人群中特定类型的脂肪移植手术的好处,博士说. 鲁宾. “这样做, 十大网赌排行榜需要包括更多病人的研究, 适当的对照组和持续使用客观的结果测量."

整形重建外科®由 Wolters Kluwer.

点击这里 阅读“脂肪移植在放射诱导的软组织损伤:临床证据的叙述回顾和对未来研究的影响”

文章:“放射诱导软组织损伤的脂肪移植:临床证据的叙述回顾和对未来研究的影响”(doi: 10.1097 / PRS.0000000000007705)