乳腺植入相关间变性大细胞淋巴瘤(BIA-ALCL)
疾病概述
BIA-ALCL是一种可在乳房植入物周围发生的淋巴瘤. BIA-ALCL最常发生在有纹理表面的乳房植入物的患者. 这是一种免疫系统癌，而不是一种乳腺癌. 目前BIA-ALCL的终身风险估计为1:2,207-1:86,根据目前的确诊病例和过去20年的纹理植入物销售数据，使用纹理植入物的女性的比例为029.
常见的症状包括乳房增大, 疼痛, 不对称, 乳房或腋窝的肿块, 上覆皮疹, 乳房硬化, 或者在接受植入后至少一年以上出现大量积液, 平均8到10年后. 对于任何出现这些症状的患者，他们都应该去看医生进行评估.
在硅胶和生理盐水植入物以及乳腺癌重建和美容患者中都发现了BIA-ALCL. 到目前为止，还没有任何确认的BIA-ALCL病例仅涉及平滑植入. 目前，还不可能检测谁有患这种疾病的风险.
考虑植入物重建?
考虑种植体重建的乳腺癌患者应与他们的医生讨论不同类型种植体的好处和风险. 乳房植入物有很多选择，如平滑, 变形, 轮, 形状的, 生理盐水, 液态和固态硅胶都有. 医生可能会建议植入某种形状, 表面和填充，以实现最佳的重建，同时最小化潜在的并发症. BIA-ALCL是纹理植入物的一个新兴风险，患者在选择合适的植入物时应该意识到.
你有出现症状吗?
最常见的症状是无法解释的乳房增大, 不对称, 乳房或腋窝有积液或肿块, 但可能很少有更细微的，如皮肤上的皮疹, 乳房硬化. 出现这些症状的女性应该去看医生，进行体格检查和进一步测试.
- 与你的治疗医生预约一次后续治疗，讨论你可能对乳房健康的担忧.
- 在体检之后, 有BIA-ALCL症状的患者可以接受有症状的乳房超声或磁共振成像(MRI)，以评估植入物周围和淋巴结内的液体或肿块.
- 如果发现有液体或质量, 患者将需要进行穿刺活检并引流液体以检测BIA-ALCL. 该液将由病理学家进行CD30免疫染色(CD30IHC)检测. 需要检测CD30IHC来确认诊断或排除BIA-ALCL. 对于BIA-ALCL, CD30IHC排除的液体收集将被医生作为典型的血清肿进行治疗. 未检测CD30的标本可能会错过BIA-ALCL的诊断.
你是否被诊断为BIA-ALCL?
接受BIA-ALCL的诊断可能会导致焦虑和沮丧，但女性应该知道，不是所有的癌症都是平等的. 在早期发现时，大多数患者的BIA-ALCL是可治愈的.
ASPS认可由国家综合中心网络(NCCN)制定的BIA-ALCL指南, 根据已证实的疾病治疗方法来定义诊断和治疗.
BIA-ALCL的分步处理
- 当一个女人被诊断出患有BIA-ALCL, 她的医生会推荐她去做PET/CT扫描，看是否有任何可能已经扩散到全身的疾病. 疾病的任何传播都决定了分期，这对治疗很重要.
- 新诊断的患者将被转介到肿瘤学家评估BIA-ALCL, 疾病的分期, 和治疗计划.
- 对于仅在植入物周围有BIA-ALCL的患者, 手术是为了移除乳房植入物和植入物周围的疤痕包膜.
- 腋下的肿块可能是已经扩散到淋巴结的疾病，也可能是正常的淋巴结肿大. 淋巴结的检测可以通过针活组织检查或手术切除淋巴结进行检测. 额外的检查有时可能包括血液检查和骨髓活检.
- 一些晚期患者可能需要进一步的化疗，在极少数情况下包括放射治疗和/或干细胞移植治疗.
治疗后
在疾病切除后, 患者通常会在三到六个月的预约时间内接受PET/CT等影像学检查，为期两年. 早期疾病的手术切除后，疾病的再次发生是罕见的.
报告确诊病例
美国.S. 美国食品和药物管理局(FDA)特别建议，所有确诊病例应报告给 配置文件 注册表. 配置文件注册是FDA和ASPS/PSF的共同努力. 如果你被诊断为BIA-ALCL, 请确保您的医生已向配置文件注册中心报告病例，以便跟踪病例. 向配置文件报告的信息每月向FDA更新. 而配置文件是一个医生报告系统, 如果你想直接报告你的情况, 你可以联系PSF，他们可以帮你联系一位愿意并能够报告你的病例的医生.
